I repubblicani alla Camera hanno tranquillamente ampliato la loro proposta di divieto Medicaid per includere gli adulti trans

Una prima versione del bellissimo disegno di legge presentato dai repubblicani alla Camera sulle priorità fiscali e di spesa del presidente Donald Trump proponeva di eliminare i finanziamenti federali Medicaid per l’assistenza sanitaria che affermasse il genere solo per i minori.

Ma negli emendamenti dell’ultimo minuto la disposizione è cambiata per applicarsi anche agli adulti transgender.

Il disegno di legge di riconciliazione “Big Beautiful” di Trump sottrarrà cure mediche salvavita a oltre 150.000 adulti trans su Medicaid Media Matters per l’americano Ari Drennen  ha scritto il 21 maggio su X . Drennen è il direttore del programma LGBTQ+ presso l'organizzazione di sinistra che monitora i media conservatori.

Al suo post Drennen ha allegato degli screenshot della modifica legislativa. Un’immagine mostrava il titolo originale della sezione: Prohibiting Federal Medicaid e CHIP Funding for Gender Transition Procedures for Minors. La seconda immagine mostrava una parte del 21 maggio  emendamento  dal deputato Jodey Arrington R-Texas che ha colpito per i minorenni.

Il cambiamento è stato uno dei tanti apportati dalla Commissione per le Regole della Camera per raccogliere abbastanza voti repubblicani per approvare il disegno di legge secondo le linee del partito  22 maggio .

Alcuni hanno celebrato il cambiamento: il divieto del disegno di legge originale sui dollari Medicaid per l’assistenza ai bambini transgender è stato ora ampliato per vietarlo anche agli adulti – House Freedom Caucus  pubblicato  su X dopo l’approvazione del disegno di legge alla Camera. L’House Freedom Caucus è uno dei blocchi più conservatori e pro-Trump del Congresso.

Il Senato sta esaminando il disegno di legge. Nella sua forma attuale proibirebbe che i finanziamenti federali Medicaid vengano utilizzati per cure mediche che affermino il genere. IL  Ufficio del Bilancio del Congresso  analizzato la politica quando si applicava solo ai minorenni ritenendo che la disposizione avrebbe fatto risparmiare  0 milioni di dollari  più di 10 anni ma deve ancora aggiornare la sua analisi per includere gli adulti, quindi non è esattamente chiaro quante persone potrebbero essere colpite.

Medicaid è un programma statale federale che fornisce copertura assicurativa sanitaria a  83 milioni a basso reddito  e americani disabili. Esso  distribuisce  abbinare i fondi federali agli Stati per integrare la spesa sanitaria, ma non solo  requisiti minimi federali gli stati hanno flessibilità  decidere   copertura . Alcuni stati coprono l’assistenza medica che afferma il genere. Altri no.

IL  Proposta di legge sostenuta dal GOP  implementerebbe una politica generale secondo la quale i fondi federali non potrebbero essere utilizzati per coprire interventi chirurgici di affermazione del genere, ormoni sessuali incrociati o bloccanti della pubertà quando utilizzati allo scopo di passare a un genere diverso. I pazienti che necessitano di tali trattamenti per altri scopi, come la sospensione della pubertà precoce, avrebbero comunque accesso.

Quanti americani transgender sarebbero interessati da questo cambiamento proposto?

Sebbene diversi sondaggi non governativi facciano luce su quanti adulti transgender ricevono Medicaid, non sappiamo quanti lo ricevano specificamente allo scopo di ricevere cure che affermino il genere.

Un maggio  Rapporto 2025  dal Williams Institute, un istituto di ricerca sulle politiche pubbliche LGBTQ+ presso l’UCLA, ha scoperto che il 12% degli adulti transgender utilizzava Medicaid come principale fonte di assicurazione sanitaria. Si tratta di una cifra quasi doppia rispetto a quella degli americani cisgender – persone la cui identità di genere corrisponde al sesso assegnato alla nascita – e pari a circa 185.000 persone. Stima dei precedenti rapporti del Williams Institute nel 2019 e nel 2022  152000  E  276000  gli adulti trans sono stati arruolati rispettivamente in Medicaid.

UN  Sondaggio 2023  da KFF, un think tank sulla politica sanitaria, ha scoperto che il 21% degli adulti transgender aveva un'assicurazione tramite Medicaid.

caleb walker

Ma non tutti gli iscritti trans a Medicaid sarebbero interessati dalla revoca dei fondi federali da parte del disegno di legge. Per prima cosa, non tutte le persone trans cercano cure mediche che affermino il genere.

In più secondo il  Progetto di avanzamento del movimento un think tank senza scopo di lucro che tiene traccia delle politiche LGBTQ+. 13 stati già escludono Medicaid dalla copertura delle cure mediche che affermano il genere. In 10 Stati le esclusioni riguardano adulti e minorenni; in tre le restrizioni sono limitate ai minorenni. Ciò significa che il 28% degli adulti LGBTQ+ vive già in stati in cui la copertura Medicaid esclude le cure per l’affermazione del genere.

Ma molti altri utilizzano Medicaid per coprire le cure. In uno studio su 48.000 pazienti dal 2016 al 2019 sottoposti a chirurgia di affermazione di genere  Il 25% erano beneficiari di Medicaid . E  58%  della popolazione LGBTQ+ vive in 27 stati in cui l’assistenza sanitaria correlata ai transgender è esplicitamente coperta dal programma Medicaid del proprio stato. Il resto  14%  vivono in stati con politiche poco chiare o inesistenti.

Le disposizioni del disegno di legge riguarderebbero le persone trans con un’assicurazione privata e non solo Medicaid. Una misura proibirebbe ai piani assicurativi venduti sui mercati dell’Affordable Care Act di considerare l’assistenza che affermi il genere come un’assistenza che affermi il genere beneficio sanitario essenziale che prevede tutele aggiuntive per i consumatori.

Il direttore delle politiche sanitarie LGBTQ+ di Lindsey Dawson KFF ha affermato che il disegno di legge non proibirà agli Stati di coprire l’assistenza a favore dell’affermazione del genere se utilizzano fondi esclusivamente statali.

Tuttavia, gli stati stanno già affrontando un contesto fiscale ristretto e l'approvazione del disegno di legge di riconciliazione potrebbe mettere ulteriormente a dura prova tali bilanci, ha affermato Dawson. Gli Stati saranno costretti a prendere decisioni difficili su quali servizi possono coprire.

Gli Stati hanno affrontato una situazione simile con l’aborto. L’Emendamento Hyde allegato al bilancio del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti dal 1976 proibisce l’uso dei fondi federali Medicaid per coprire l’aborto tranne nei casi in cui  circostanze limitate  come lo stupro, l'incesto o la vita della madre. Ma  alcuni stati  continuare ad offrire  copertura  utilizzando  fondi statali .

Christy Mallory, direttrice ad interim del Williams Institute, ha affermato che gli stati potrebbero essere in grado di fornire assistenza per l’affermazione del genere senza finanziamenti federali se il disegno di legge verrà approvato, ma in pratica è generalmente considerato un divieto.

Questa disposizione riguarda specificamente i finanziamenti, ma sarebbe implementata insieme ad altre politiche dell’amministrazione Trump volte a limitare l’accesso alle cure che affermano il genere, ha affermato Kellen Baker, direttore esecutivo del Whitman-Walker’s Institute for Health Research & Policy, che si concentra sulle questioni LGBTQ+. Whitman-Walker ha citato in giudizio il primo  Amministrazione Trump  sulla sua politica sanitaria trans.

Baker ha definito la fornitura di Medicaid parte di un modello di molestie, intimidazioni e minacce di procedimenti giudiziari con l’obiettivo prefissato di rendere politicamente, finanziariamente o legalmente impossibile per gli stati coprire questa assistenza affinché i fornitori la offrano e per le persone transgender l’accesso ad essa.

Si prevedono sfide legali. Negli ultimi anni i tribunali federali hanno annullato le politiche statali di Medicaid che limitavano la copertura delle cure mediche che affermano il genere, comprese quelle sanitarie  Wisconsin   Carolina del Nord   Virginia Occidentale  E  Florida . L'Affordable Care Act ha  una disposizione antidiscriminatoria  che alcuni hanno utilizzato per contestare politiche statali simili.

Questo controllo dei fatti era originariamente pubblicato da PolitiFact che fa parte del Poynter Institute. Vedi le fonti per questo fact check Qui .